Sondeprocedure for Perkutan Endoskopisk Gastrostomi (PEG)
Hvad kan du forvente før proceduren?
Stil spørgsmål
Der vil blive udført en forundersøgelse før operationen for at sikre, at du er rask nok til at få sonden anlagt. Det giver dig og din pårørende mulighed for at møde sundhedspersonalet for at stille spørgsmål. Personalet kan også tage blodprøver, hudpodninger og/eller billeder af din krop, hvor sonden skal placeres. Hudpodninger tages med en podepind. Du kan også besøge personalet på narkoseafdelingen for at sikre, at du kan få et bedøvelsesmiddel. Undersøgelsen finder normalt sted på klinikken en uge eller deromkring før operationen.
Hold en god hygiejne
Dagen før operationen skal du tage et bad eller brusebad og vaske dit hår. Dette nedsætter risikoen for at få en infektion. Makeup og neglelak skal også fjernes. Sundhedspersonalet vil gennemgå instruktioner om, hvad du skal gøre.
Hold maven tømt for mad
Det er vigtigt ikke at spise eller drikke i flere timer før operationen. Dette kaldes at faste. Personalet på hospitalet vil give dig nærmere oplysninger om dette. Følg instruktionerne nøje, ellers kan det forsinke operationen.
Hvis din læge udfører en procedure med røntgenbilleder for at anlægge sonden, skal du faste før operationen. Du kan også blive bedt om at sluge en tyk, kalkagtig milkshake-lignende drik kaldet “barium” natten før operationen. Barium ses på røntgenbilledet. Barium hjælper med til at vise, hvor sonden placeres.
Giv samtykke
Du vil blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring. Dette giver personalet tilladelse til at udføre operationen. Sundhedspersonalet vil gennemgå alle risici og fordele ved operationen.
På vej til operationsstuen
Når operationspersonalet er klar, vil du blive ført til operationsstuen. Børn og unge kan have en forælder eller værge hos sig i længere tid, som regel indtil patienten bliver søvnig.
Hvad kan du forvente under proceduren?
Under operationen laves der en åbning gennem huden og musklen ind til mavesækken, og PEG-sonden placeres gennem åbningen. Et endoskop føres gennem munden og ned i spiserøret til mavesækken for at sikre, at sonden er placeret korrekt. Et endoskop er et langt fleksibelt gastroskop med et kamera og et kraftigt lys for enden, som kan ses gennem huden. Ved hjælp af lyset som vejledning laves der en åbning til gastrostomi gennem huden og ind til mavesækken, og sonden placeres gennem denne åbning.
Børn og unge vil som regel få foretaget indgrebet på operationsstuen under fuld narkose. De sover, mens sonden indsættes.
Voksne kan få foretaget indgrebet på Endoskopiafsnittet. Du vil blive bedøvet før operationen. Du vil også få et lokalbedøvelsesmiddel til at bedøve det område, hvor sonden indsættes. Du får en mundbeskytter placeret i munden til at beskytte dig mod at ufrivilligt bide i endoskopet eller dig selv i tungen.
Når PEG-sonden er på plads, placeres der en lille plade for enden af PEG’en inde i mavensækken, som forhindrer den i at blive trukket ud. Der sættes en fikseringsplade på ydersiden af maveskindet or at hjælpe med at holde sonden på plads.
Måske er det ikke muligt at anlægge PEG-sonden under det første forsøg. Dette kan være af flere forskellige årsager. Hvis dette sker, kan der anvendes en anden metode til placering af sonden, som regel på en anden dag.
Hvad skal jeg forvente efter proceduren?
Du vil blive sendt til opvågning efter operationen. Der gives ofte en IV (intravenøs infusion) til ekstra væske for at holde dig hydreret. Du kan få smertestillende medicin for at give dig mere komfort. Du vil derefter blive kørt tilbage til din stue. Ofte kan det være nødvendigt at overnatte på hospitalet, mens du kommer dig.
Fuld narkose kan forårsage opkastning eller kvalme. Du kan også få ondt i halsen bagefter, føle dig lidt svimmel eller kold og ryste.
Sommetider kan spiserøret eller mavesækken blive påvirketafgastroskopet. Dette kan forårsage lette smerter eller ømhed i et par dage efter anlæggelse af sonden.
Kom i gang med at bruge PEG-sonden
PEG-sonden kan normalt bruges med det samme. Sygeplejerskerne vil kontrollere sondens placeringfor at sikre, at den virker ved at give en lille mængde vand ned i sonden. Derefter vil de give lidt flydende ernæring. Mængden af ernæring vil stige langsomt i løbet af de næste par dage, indtil din krop håndterer maden godt.
Smerter
Efter operationen kan du føle oppustethed, kramper eller mavepine. Dette skyldes, at der nogle gange kommer luft i mavesækken for at hjælpe med til at placere sonden. Du vil have nogle smerter på indføringsstedet. Indføringsstedet er mest smertefuldt i de første par dage efter operationen. Smerten forbedres dag for dag. De fleste patienterhar det bedre inden for 2 uger. Tal med sundhedspersonalet om, hvordan du kan kontrollere smerten.
Sivning
Det er almindeligt at have noget sivning på stedet. Efterhånden som stedet heler, kan du få en let blødning på stedet. Det er normalt, at der er skorpe og på stedet. Der kan forekomme sivning af og til. Dette kan vare flere uger. Det er en hjælp at bruge en gazebandage på stedet til at hjælpe med at opsuge noget af sivningen for at holde huden sund og tør.
Rødme
Som huden heler efter operationen, kan området være lidt rødt eller irriteret. Dette er normalt og vil blive bedre, efterhånden som området heler.
Aktivitet
De fleste mennesker kan komme ud af sengen, sidde i en stol eller gå dagen for deres operation. Du kan forvente din sædvanlige aktivitet efter ca. 2 uger.
Komme hjem
Sundhedspersonalet vil sørge for, at du er klar til at komme hjem. Dette omfatter:
- Smerter er under kontrol
- Ernæring tolereres
- Undervisning i hvordan du plejer din sonde og huden omkring sonden
- Undervisning i hvem du skal ringe til, og hvornår du skal ringe, hvis du er bekymre
Hvad skal jeg forvente derhjemme?
Før du forlader hospitalet, får du en tid til et kontrolbesøg. Det kan være på hospitalet, på ernæringssondeklinikken eller hjemme med hjemmeplejepersonalet. Du vil også få instruktioner og nødkontaktoplysninger, hvis du har problemer.
Vigtige tips til brug hjemme:
- Brug og pleje af sonde og hud
- Forstå kostplanen
- Gennemskyl sonden regelmæssigt
- Hvad skal du gøre, hvis der skulle opstå udfordringer?
Hvornår du skal ringe til sundhedspersonalet
PEG-sonden er en sikker måde at få ernæring og væske på, men nogle gange kan der opstå problemer. Nogle problemer kræver øjeblikkelig opmærksomhed, mens nogle problemer ikke gør det.
Hvis du bemærker nogen af de akutte problemerne nedenfor, må du ikke noget i sonden, før du har talt med sundhedspersonalet. Det kan være nødvendigt at tage tilbage til hospitalet for at få sonden kontrolleret.
Akutte problemer:
- Alvorlige smerter, især hvis dette sker, mens sonden bruges til mad eller medicin
- Blødning omkring stomaet , som ikke stopper
- Lækage af væske eller ernæring fra stomaet sonden
Hvis du bemærker et eller flere af nedenstående ikke-akutte problemer, skal du overvåge problemet og kontakte sundhedspersonalet, hvis problemet fortsætter. Du skal muligvis vende tilbage til hospitalet eller klinikken for at få sonden kontrolleret.
Ikke-akutte problemer:
- Tegn på infektion:
- Rødme
- Hævelse
- Smerter
- Lugtende sivning
- Varm hud
- Feber
- Stor mængde sivning der ikke forsvinder eller forårsager rødme på huden
- Ekstra mængde hudvæv på stedet
- Sonden falder ud eller rykker sig ud af position. Hvis dette sker, skal du skifte sonden, før stomaet lukker.
